Волчаночный антикоагулянт

Симптомокомплекс, включающий в себя венозные и/или артериальные тромбозы, различные формы акушерской патологии, тромбоцитопению, а также разнообразные неврологические, кожные, сердечно-сосудистые, гематологические и другие нарушения, получил название антифосфолипидного синдрома (АФС).

Лабораторная диагностика АФС заключается в выявлении антифосфолипидных антител (аФА). Наиболее часто определяют антитела к кардиолипину (аКЛ) и волчаночный антикоагулянт (ВА).

В основу метода определения ВА положено его свойство ингибировать фосфолипиды, удлиняя тем самым время свертывания в тестах АЧТВ, время разбавленного яда гадюки Рассела, протромбиновое время, каолиновое время и т.п.

Подкомитет по Науке и Стандартизации Международного Общества по Тромбозам и Гемостазу предложил следующие критерии для диагностики ВА:

— удлинение одного или более фосфолипид-зависимых тестов,

— отсутствие коррекции удлинения теста при добавлении равного объема нормальной плазмы,

— и отсутствие специфических ингибиторов любых факторов свертывающей системы крови.

На первом этапе проводят тесты для обнаружения ВА, используя реагенты с низким содержанием фосфолипидов для усиления различия между нормальной и патологической плазмами (скрининговые тесты).

При удлинении времени свертывания выясняют, связано это с дисфункцией факторов свертывания или с присутствием ингибиторов. Для этого проводят тесты с добавлением в инкубационную среду нормальной плазмы, содержащей все факторы свертывания. Удлинение времени свертывания смеси нормальной и исследуемой плазмы свидетельствует о присутствии ингибиторов свертывания.

Для установления природы ингибиторов далее проводят тесты с реагентами, содержащими высокую концентрацию фосфолипидов или тромбоцитарных мембран для истощения антикоагулянтного эффекта ВА (подтверждающие тесты). Укорочение времени свертывания в этом случае будет свидетельствовать о наличии в исследуемой плазме ВА.